公卫助理医师药理学考点练习题：三种局部麻醉药对比记忆及特点

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局部麻醉药

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.普鲁卡因：一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。特点：作用弱、起效快、维持时间短、黏膜穿透力弱、毒性小。过量可引起中枢神经系统和心血管反应。有时可引起过敏反应。

2.利多卡因（全能麻醉药）：是应用多的局麻药，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。

3.局部麻醉药作用机制：减低细胞膜对离子的通透性，阻断神经细胞膜上Na⁺通道，使传导阻滞，产生局麻作用。

【进阶攻略】三种局部麻醉药对比记忆，掌握其麻醉特点。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.普鲁卡因不可用于哪一种局麻

A.蛛网膜下腔麻醉

B.表面麻醉

C.浸润麻醉

D.传导麻醉

E.硬膜外麻醉

2.局麻药的作用机制是

A.在神经膜内侧阻断K⁺内流

B.在神经膜内侧阻断Na⁺内流

C.在神经膜内侧阻断Ca²⁺内流

D.在神经膜内侧阻断Cl^-内流

E.降低静息膜电位

3.局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.依替卡因

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。普鲁卡因：本药属短效脂类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

2.【答案及解析】B。神经受刺激及神经动作电位产生可引起神经膜通透性改变，引起Na⁺内流和K⁺外流。局麻药抑制神经膜的通透性。阻断Na⁺内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导。产生局麻作用。

3.【答案及解析】B。利多卡因是目前应用多的局麻药，具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性。可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。

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