公卫执业医师高频考点：肾衰竭治疗，相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料，华宇公卫执业/助理医师考试网整理汇总内容如下：
非透析疗法和肾脏替代治疗：
1.非透析疗法的目的就是为了延缓、停止早中期慢性肾功能不全患者肾功能的进一步恶化，目前此种疗法亦作为维持性透析患者的辅助治疗。其内容包括以下几个方面：
营养治疗 | 要保证患者有足够的热量摄入，每天每千克体重30~40kcal。有足够的热入量才可保证不会出现蛋白质的过多分解。蛋白质的摄入应采用优质低量的原则。当患者血肌酐增高达176. 8μmol/L（2mg/dl）时，每天每千克体重蛋白质入量为0.6g，其中优质（动物）蛋白质入量应占50%。对血肌酐增高更多的患者，蛋白质入量应再减少。为了维持其体内蛋白质不致过度分解，可加用必需氨基酸α酮酸和α羟酸。水溶性维生素B族及维生素C、活性维生素D应给以补充。 |
维持水、电解质平衡 | 纠正酸中毒 在无水、钠潴留及高血压的患者，水入量不必严格控制，每天盐入量3g左右即可。慢性肾功能不全患者常有高血钾，应积极处理。当血钾＞5.5mmol/L时，可用聚磺苯乙烯（降钾树脂）口服。患者如有酸中毒亦应积极纠正 |
控制高血压 | 肾功能不全患者一定要很好地控制血压。ACEI抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不但可以降低系统性高血压且可降低肾内高压（无论有无系统性高血压），故可使用。但如患者血肌酐增高时，或孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人，使用该类制剂可致急骤肾功能恶化故应慎用或不用 |
清除体内毒性代谢产物 | 口服吸附剂或中药大黄（或灌肠），通过肠道增加毒性代谢产物的排泄 |
其他 | 如前所述慢性肾功能不全患者全身各个方面均受影响，故临床表现多种多样，应密切观察病情给以及时的对症处理。如对贫血患者应用促红细胞生成素治疗，绝大多数患者可取得良好效果。 |
肾脏替代治疗 ：肾脏替代治疗包括血液净化（ 包括血液透析和腹膜透析）和肾脏移植。根据医疗及经济条件的不同替代治疗无统一标准，开始过早或过晚对患者均不利。目前认为，由于尿毒症患者饮食、营养状态、肌肉含量及伴发疾病的不同，因此规定开始肾脏替代治疗的血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率水平是不明智的，特别对老年患者。肾脏替代治疗的明确指征包括：①限制蛋白摄入不能缓解的尿毒症症状；②难以纠正的高钾血症；③难以控制的进展性代谢性酸中毒；④难以控制的水钠潴留，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿；⑤尿毒症性心包炎；⑥尿毒症性脑病和进展性神经病变。
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