关于“2020年临床执业医师实践技能考试心力衰竭病例分析考试题”的内容，相信很多考生近期都在关注，华宇临床执业医师考试网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习，特整理了心力衰竭病例分析考试题，请大家及时学习：
患者，男，69岁。间断头晕15年，心悸、气短4天，加重1小时。
一、初步诊断（4分）
1.高血压病3级（很高危）。（只答出高血压病者给0.5分）（1.5分）
2.急性左心衰竭（心功能Ⅳ级）。（只答出左心衰给0.5分）（1分）
3.心房颤动。（0.5分）
4.低钾血症。（0.5分）
5.糖尿病。（0.5分）
二、诊断依据（5分）
间断头晕15年，心悸、气短4天，加重1小时
1.急性左心衰竭（心功能Ⅳ级）
①老年男性，间断头晕20年，心悸、气短4天，加重1小时。（0.5分）
②临床表现：劳累后心悸气短，突发呼吸困难，咳白色泡沫痰，端坐位伴大汗，口唇发绀，双肺满布湿啰音，舒张期奔马律。（0.5分）
③辅助检查：左室射血分数40%，E/A值为0.7。（0.5分）
④休息状态下也出现心衰症状。（0.5分）
2.高血压病3级很高危
①有高血压家族史，8年前父亲死于脑血管意外。（0.5分）
②患者15年来间断头晕、血压升高，高血压达192/114mmHg，间断服药治疗。（0.5分）
③有危险因素：男性＞55岁，家族史；有靶器官（心脏）损害。（0.5分）
3.心房颤动心率＞脉率，心律不整，心音强弱不等。（0.5分）
4.低钾血症血钾3.1mmol/L。（0.5分）
5.糖尿病糖尿病病史，随机血糖12.8mmol/L。（0.5分）
三、鉴别诊断（3分）
间断头晕15年，心悸、气短4天，加重1小时
1.继发性高血压。（1.5分）
2.支气管哮喘。（1.5分）
四、进一步检查（5分）
1.心肌酶谱。（1分）
2.复查血糖。（1分）
3.血尿常规、血脂、肝肾功能。（1分）
4.监测心电图。（1分）
5.病情稳定后检查眼底、胸片。（1分）
五、治疗原则（5分）
1.一般治疗休息、高流量鼻管或面罩吸氧、坐位、下肢下垂。（0.5分）
2.减轻心脏负荷应用血管扩张剂迅速降低血压，减轻心脏负荷。（0.5分）
3.注射吗啡镇静。（1分）
4.利尿剂：速尿静脉注射。（1分）
5.洋地黄强心，控制心室率。（1分）
6.氨茶碱静脉注射缓解支气管痉挛。（1分）
端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张硝普钠，气管扩张氨茶碱。
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