关于“临床执业医师实践技能考试高血压病例分析模考试题（附评分标准）”的内容，相信很多考生近期都在关注，华宇临床执业医师考试网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习，特整理了高血压病例分析考试练习题：
男性，59岁。反复头晕、头痛4年，加重2天。
一、初步诊断（4分）
1.高血压3级很高危（仅答“高血压”得2分）。（3分）
2.高血压亚急症。（1分）
二、诊断依据（5分）
1.慢性病程，急性加重。（1分）
2.有高血压史。（1分）
3.高血压分级：高血压在BP210/120mmHg。（1分）
4.危险分层：男性年龄＞55岁，有高血压家族史、长期吸烟。（1分）
5.高血压亚急症：有劳累、睡眠差的诱因，头痛症状加重表现，血压在210/120mmHg，无急性靶器官损害表现。（1分）
三、鉴别诊断（4分）
1.高血压急症。（2分）
2.继发性高血压。（1分）
3.脑血管病。（1分）
四、进一步检查（5分）
1.血脂、血电解质，肝、肾功能检查。（0.5分）
2.头颅CT。（1分）
3.胸部X线片检查。（0.5分）
4.超声心动图，颈动脉超声检查。（1分）
5.尿常规，血、尿醛固酮，血、尿皮质醇检查。（1.5分）
6.肾及肾上腺B超。（0.5分）
五、治疗原则（4分）
1.非药物治疗减少钠盐和脂肪摄入、戒烟。（1分）
2.高血压亚急症治疗
①可选用快速起效的口服降压药。（1分）
②应在24-48小时内降低血压。（1分）
3.降压药物治疗达到血压控制目标，长期维持降压治疗。（1分）
PS：关于高血压急症的治疗九版内科学P257
（1）降血压：高血压急症选择有效降压药，静脉滴注给药，情况允许尽早口服降压药治疗。
（2）控制性降压：采取逐步控制性降压
选择起效快的药物
及时正确处理高血压急症十分重要，可在短时间内使病情缓解，预防进行性或不可逆性靶器官损害，降低死亡率。高血压急症和亚急症降压治疗的紧迫程度不同，前者需要迅速降低血压，采用静脉途径给药；后者需要在24～48小时内降低血压，可使用快速起效的口服降压药。
（1）及时降低血压：对于高血压急症选择适宜有效的降压药物，静脉滴注给药，同时监测血压。如果有情况允许，及早开始口服降压药治疗。
（2）控制性降压：高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压。一般情况下，初始阶段（数分钟到1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%；在随后的2～6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右；如果可耐受，临床情况稳定，在随后24～48小时逐步降至正常水平。如果降压后发现有重要器官缺血表现，血压降低幅度应更小。在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。
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