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脊柱骨折
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.外伤史 有严重外伤史,如交通事故、高空坠落、重物撞击腰背部、塌方事件等。应详细询问受伤时间、受伤方式、受伤时姿势、肢体活动情况。
2.主要临床症状 ①局部疼痛;②站立及翻身困难;③腹膜后血肿刺激腹腔神经节,使肠蠕动减慢,常出现腹痛、腹胀,甚至肠麻痹症状;④如有瘫痪,则表现为双下肢感觉、运动障碍。
3.并发症 应该注意是否合并有颅脑、胸、腹和盆腔脏器的损伤表现。
4.体征 检查时脊柱和四肢必须充分暴露,但要注意保暖。
(1)体位:能否站立行走,是否为强迫体位。
(2)压痛:从上至下逐个按压或叩击棘突,如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛,提示后柱已有损伤。
(3)畸形:胸腰段脊柱骨折常可见或扪及后凸畸形。
(4)感觉:检查躯干和四肢的痛觉、触觉、温度觉,并注明是“正常、减退、消失或过敏”。注意检查会阴部感觉。
(5)肌力:常分为6级,即0——5级。
(6)反射:肱二、三头肌腱反射,膝、踝反射,病理反射,肛门反射和球海绵体反射。
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