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孕期用药的基本原则及药物对胎儿的不良影响
【考频指数】★
【考点精讲】
1.药物对胎儿的影响
(1)着床前期:影响不大。
(2)晚期囊胚(着床后至12周左右):是药物的致畸期,药物毒性作用出现越早,发生畸形越严重。
(3)妊娠12周以后直至分娩:药物致畸作用明显减弱,但对尚未分化完全的器官,如生殖系统、神经系统可产生影响。
2.孕期用药的基本原则
(1)用药必须有明确的指征,避免不必要的用药。
(2)根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物。
(3)应选择单独用药,避免联合用药。
(4)应选用结论比效肯定的药物,避免使用较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。
(5)严格掌握剂量和用药持续时间,注意及时停药。
(6)妊娠早期若病情允许,尽量推迟到妊娠中晚期再用药。
3.药物对胎儿危害等级
A级药物——对孕妇安全,对胚胎、胎儿无危害,如适量维生素;
B级药物——对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、胰岛素等;
C级药物——仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,如庆大霉素、异丙嗪等;
D级药物——对胎儿危害有确切证据,只有在孕妇有生命威胁而其他药物无效时考虑使用,如盐酸四环素;
X级药物——使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤、己烯雌酚。
【进阶攻略】
基本不考,了解哪些药物对胎儿有一定的毒性即可。
【易错易混辨析】
C级药物只通过动物实验进行证明对胚胎有害,但是没有相应的临床对照实验,需要权衡利弊,并且其他药物治疗无效的情况下,才可以考虑使用。
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