临床执业助理医师考试消化系统常见考点：肠梗阻的治疗

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肠梗阻的治疗

【考频指数】★★

【考点精讲】

治疗——原则：纠正全身病理生理变化和解除肠梗阻。

（1）基本处理（无论是否手术，都需要）：

1）胃肠减压：吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和毒素吸收。

2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：补液、输血浆或全血、补钾、碱性溶液。

3）防治感染：针对大肠杆菌和厌氧菌的抗生素。

4）对症。

（2）解除梗阻

非手术治疗适应证：

1）单纯性粘连性；

2）麻痹性；

3）炎症性不完全性；

4）蛔虫或粪块所致；

5）肠套叠早期。

非手术治疗方法：

①基本处理；

②针对不同的病因，选择胃肠灌注生植物油驱虫、低压空气或钡剂灌肠使肠套叠复位；

③如梗阻加重为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术。

手术治疗适应证：

1）非手术治疗无效者；

2）绞窄性；

3）肿瘤和先天性畸形引起。

手术治疗方法：

①解除病因：粘连松解；肠套叠或肠扭转复位；肠切开取异物。

②肠切除肠吻合术：用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死。

③短路手术：做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能切除者（如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团）。

④肠造口或肠外置术，目的：解除梗阻。二期手术治疗原发病。适用于全身情况差不允许做复杂手术。

【进阶攻略】

重点掌握手术治疗方式、方法及适应证。该知识点考试题量较小，每年0——1分。考试题型多为A1和A2型题，病例分析串题结合前面知识点共同考核。

【易错易混辨析】

肠梗阻的基本处理（无论是否手术，都需要）：

1）胃肠减压：吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和毒素吸收。

2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：补液、输血浆或全血、补钾、碱性溶液。

3）防治感染：针对大肠杆菌和厌氧菌的抗生素。

4）对症。

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