2019执业药师视频网课讲义资料：
四、公众用药咨询的内容
药师需要承担起新的责任——接受公众用药咨询，尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导。
执业药师应主动承接——公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。
小单元（三）用药指导
一、药品服用的适宜时间
二、各种剂型的正确使用
三、应用药品的特殊提示
药品服用的适宜时间
选择适宜的服药时间，可达到：
√用人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的抗病和免疫能力；
√增强药物疗效，提高生物利用度；
√减少或规避药物的不良反应；
√降低给药剂量，节约医疗资源；
√提高用药的依从性。
| 服用时间 | 药品类别 | 药品名称 | 注释 |
| 清晨（应用人体生物节律的变化） | 糖皮质激素 | 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 | 减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全 |
| 抗高血压药 |
氨氯地平、拉西地平 依那普利、贝那普利 氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔 |
有效控制杓状血压 | |
| 抗抑郁药 |
氟西汀、帕罗西汀 瑞波西汀、氟伏沙明 |
抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻 | |
| 利尿药 | 呋塞米、螺内酯 | 避免夜间排尿次数过多 | |
| 泻药 | 硫酸镁 | 盐类泻药可迅速在肠道发挥作用 | |
| 餐前（餐前=空腹） | 胃黏膜保护药 | 硫酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋 | 可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障 |
| 收敛药 | 鞣酸蛋白 | 可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用 | |
| 促胃动力药 | 甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利 | 以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化 | |
| 降糖药 | 氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮 | 餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早 | |
| 钙磷调节药 | 阿仑膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠 | 便于吸收，避免对食管和胃的刺激 | |
| 抗菌药物 | 头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 | 进食可延缓药物吸收 | |
| 广谱抗线虫药 | 伊维菌素 | 餐前1小时服用可增强疗效 | |
| 餐中（餐中=作用于食物=与食物混合） | 降糖药 | 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲 | 减少对胃肠道的刺激及不良反应 |
| 助消化药 | 酵母、胰酶、淀粉酶 | 发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解 | |
| 非甾体抗炎药 |
①舒林酸 ②吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪 |
①与食物同服可促使镇痛作用持久；②与食物同服减少胃黏膜出血的几率 | |
| 肝胆辅助用药 | 熊去氧胆酸 | 于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇溶解 | |
| 抗血小板药 | 噻氯匹啶 | 提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应 | |
| 减肥药 | 奥利司他 | 进餐时服用，有效减少脂肪吸收率 | |
| 分子靶向抗肿瘤药 | 伊马替尼 | 进餐时服用或与大量水同服可减轻对消化道刺激 | |
| 抗结核药 | 乙胺丁醇、对氨基水杨酸 | 进餐时服用可减少对胃肠道的刺激 | |
| 餐后（餐后=保护胃黏膜） | 非甾体抗炎药 | 阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸 |
减少对胃肠道的刺激； 除外塞来昔布，因食物可延缓其吸收速度，延长作用时间 |
| 维生素 | 维生素B1 、B2 | 有利于吸收 | |
| 组胺H2受体阻断剂 | 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 | 餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间 | |
| 睡前（睡前=药物作用与睡眠期） | 催眠药 | 水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥 | 失眠者可择时选用，服后安然入睡 |
| 平喘药 | 沙丁胺醇、二羟丙茶碱（氨茶碱应早晨7～8点使用为佳） | 哮喘多在凌晨发作，睡前服用可有效止喘 | |
| 调节血脂药 | 洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀 | 肝脏合成胆固醇多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效 | |
| 抗过敏药 | 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚定、酮替芬 | 服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠 | |
| 钙剂 | 碳酸钙 | 以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响 | |
| 缓泻药 | 比沙可啶，液体石蜡 | 服后约12h排便，于晨起泻下 | |
| 组胺H2受体阻断剂 | 西咪替丁 | 对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态 |
精细调节！
