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紫绀的常见病因与临床分类

时间:2020-06-29来源:主管护师课程百度云 作者:华宇中级护师考试 点击: 加载中..
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发绀 一般在身体的哪个部位? 华宇主管护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理了 紫绀的 病因与分类 如下。 发绀 一般在皮肤薄、色素少、毛细血管丰富

发绀一般在身体的哪个部位?华宇主管护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理了紫绀的病因与分类如下。

发绀一般在皮肤薄、色素少、毛细血管丰富的部位易观察,如口唇、鼻尖、耳郭、耳垂及甲床等处。发绀又称紫绀,指血液中脱氧血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白、硫化血红蛋白增多而引起的皮肤黏膜呈青紫色改变的一种表现。

【病因与分类】

1.血液中存在异常血红蛋白衍生物

(1)高铁血红蛋白血症:发绀出现急骤,静脉血呈深棕色,经氧疗发绀仍不能改善。静脉任射业中监、硫代硫酸钠、大量维生素C.可使发绀消退,用分光镜检查,发现血液中存任看高铁血红蛋白。常见于苯胺、伯氨喹、亚硝酸盐、磺胺类药物等中毒。这是由于上述化学物质、药物的中毒,使血红蛋白分子中的二价铁被氧化为三价铁,从而失与氧结合的能力。大量进食含硝酸盐的变质蔬菜引起的高铁血红蛋白血症,称为肠源性发绀,患者皮肤黏膜可呈咖啡色,很像发绀的颜色。

(2)先大性高铁血红蛋白血症:常有家族史,患者自幼有发绀,无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因。分光镜检查,血液中存在着高铁血红蛋白。

(3)硫化血红蛋白血症:发绀持续时间长,可达数月以上,静脉血呈蓝褐色。分光镜检查可证实硫化血红蛋白的存在。一般见于某些服用了含硫药物、同时又有便秘的患者。由于含硫药物在肠内形成大量硫化氢,促使硫化血红蛋白形成而引起组织缺氧。

2.血液中脱氧血红蛋白增加

(1)混合性发绀:中心性发绀与周围性发绀同时存在,可见于心力衰竭。

(2)中心性发绀:因心肺疾病所致的动脉血氧饱和度不足引起。发绀呈全身性,除四肢、颜面外,可累躯干及皮肤黏膜,发绀部位皮肤温暖。包括:

①肺性发绀,常见于严重呼吸系统疾病,如呼吸道阻塞、肺脏疾病、胸膜疾病等。由于上述病因的作用,机体出现呼吸功能不全、肺氧合作用低下,致使体循环血液中氧血红蛋白增多而出现发绀。

②心性混合性发绀,常见于发绀型先天性心脏病,如法洛四联症。由于心血管异常通道出现的分流,使部分静脉血未经肺脏氧合而直接进入体循环动脉内,如分流量超过心排血量的1/3,即可出现发绀。

(3)周围性发绀:因周围循环血流障碍引起。发绀常出现于肢体末端及下垂部位,发绀局部皮肤冰凉,按摩、加温可使皮肤转暖,发绀消退。包括:

①淤血性周围性发绀:常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。因体循环静脉淤血、周围静脉血流缓慢,氧于组织中消耗过多,导致发绀。

②缺血性周围性发绀:常见于严重休克、血栓闭塞性脉灭、笛诺病等。由于心排血量减少和局部血流陪碍 致使周围组织缺血缺氧。

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