2021年公卫助理医师辅导精华：普萘洛尔、美托洛尔临床应用

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β肾上腺素受体阻断药-普萘洛尔、美托洛尔

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

本类药物包括普萘洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔和噻吗洛尔等。

（一）普萘洛尔

1.药理作用：①非选择性阻断β受体：具有膜稳定作用，无内在拟交感活性。②阻断心脏的β₁受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少心肌耗氧量降低；③阻断肾脏β₁受体，肾素分泌减少，血压降低；④阻断支气管平滑肌上的β₂受体，使呼吸道阻力增加，诱发和加重哮喘的发作。

2.临床应用：①心律失常；②抗心绞痛和心肌梗死；③抗高血压——基础药物；④充血性心力衰竭；⑤其他：焦虑、甲亢手术前准备、嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病等。

（二）美托洛尔

1.药理作用：对β₁受体有选择性阻断作用，对β₂受体作用弱，无内在拟交感活性，膜稳定作用弱。对心脏有较大的选择性，可减慢窦性心律、减少心输出量，降低立位和卧位血压。

2.临床应用：用于各型高血压及心绞痛，静脉注射对心律失常特别是室上性心律失常有效。

【进阶攻略】理解其药理作用，掌握临床应用。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项不是β受体阻断药的适应证

A.高血压

B.甲状腺机能亢进

C.窦性心动过速

D.心绞痛

E.支气管哮喘

2.用普萘洛尔后，由于阻断了突触前膜上的β受体，可引起

A.去甲肾上腺素释放减少

B.去甲肾上腺素释放增加

C.去甲肾上腺素释放无变化

D.心率增加

E.外周血管收缩

3.下面哪种情况禁用β受体阻断药

A.心绞痛

B.快速性心律失常

C.高血压

D.房室传导阻滞

E.甲状腺机能亢进

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。β肾上腺素受体阻断药临床应用：心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压、充血性心力衰竭、辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象等。所以本题答案选择E。

2.【答案及解析】A。普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药，能与去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药竞争β受体，从而拮抗其β型拟肾上腺素作用，减少去甲肾上腺素释放。

3.【答案及解析】D。β肾上腺素受体阻断药禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者应慎用。

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