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断肢(指)——急救处理
【考频指数】★★
【考点精讲】
断肢(指)再植急救处理
1.断肢(指)的保存
(1)近距离可用无菌敷料或清洁布类包扎直接送医院。
(2)远距离应采用干燥冷藏法,将断肢用无菌敷料或清洁布类包好放入塑料袋中,再放入有盖的容器中,外周加冰块保存,同患者一起迅速送至医院。
(3)但不能让断肢(指)与冰块直接接触,以防冻伤,也不能用任何液体浸泡断肢(指)。
(4)到达医院后,立即检查断肢(指),用无菌敷料包好。放在无菌盘上,置入4℃冰箱内。
(5)为多个手指,应分别予以标记,按手术程序逐个取出,以缩短热缺血时间。
2.断肢(指)再植时限和原则
再植时限是越早越好。一般常温以6——8小时为限,如伤后早期开始冷藏保存,可适当延长。上臂和大腿离断,时限宜严格控制,断指再植可延长至12——24小时。
先再植损伤较轻的肢体,多个手指离断应先再植拇指,并按其手指的重要性依次再植。
【进阶攻略】
断肢(指)完全性断肢的表现通常很明显。部分性离断时,血管蒂可受损或完好无损,远端肢体可发黑、发绀、感觉下降,两点间辨别觉下降。毛细血管充盈延迟,脉搏减弱、消失。断肢再植的急救方面是出考题的集中点,近几年基本上每年至少考1题,多为A型。
【易错易混辨析】
断肢(指)的保存原则、再植时限及原则要熟悉。
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