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临床执业医师运动系统考点:骨盆骨折临床表现与诊断

时间:2020-09-19来源:临床执业医师网课 作者:华宇临床执业医师 点击: 加载中..
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关于“临床执业医师运动系统考点:骨盆骨折临床表现与诊断”相关内容,相信参加临床执业医师考试的考生都想知道,为方便大家备考,在此华宇临床执业医师考试网为大家整理如下

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骨盆骨折

【考频指数】★★

【考点精讲】

骨盆骨折

1.骨盆骨折临床表现与诊断

有强大暴力的外伤史,是一种严重的多发伤,低血压和休克常见。可发现以下体征:

(1)骨盆分离试验和挤压试验阳性。

(2)肢体长度不对称。

(3)会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

(4)X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况。

2.骨盆骨折常见的并发症

(1)腹膜后血肿:常有休克,腹痛、腹胀及腹膜刺激征。

(2)腹腔脏器损伤:实质性脏器损伤,表现为腹痛与失血性休克;空腔脏器损伤,表现为急性弥漫性腹膜炎。

(3)尿道或膀胱损伤。

(4)直肠损伤,较少见。

(5)神经损伤,主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。

(6)脂肪栓塞与静脉栓塞的发生率为35%——50%,肺栓塞的发生率为5%——10%。

3.急救处理

(1)监测血压和脉搏 脉搏变化比血压变化更敏感、更快。

(2)快速建立输血补液途径,骨盆骨折可伴有盆腔内血管损伤,输液途径应建立于上肢或颈部,不宜建立于下肢。

(3)及早完成X线和CT检查。

(4)嘱病人排尿,不能自主排尿,应导尿,以判定有无尿道损伤。

(5)诊断性腹腔穿刺 适用于有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者。

(6)超声检查 作为腹、盆腔脏器损伤的筛查方法。

4.骨盆骨折的治疗

(1)骨盆边缘性骨折:无移位者不必特殊处理。

(2)骶尾骨骨折:骶骨有明显移位者需手术治疗;无移位者可采用非手术治疗,以卧床休息为主,骶部垫气圈或软垫。

(3)单纯性耻骨联合分离且较轻者,可用骨盆兜悬吊固定。对于耻骨联合分离>2.5cm者,目前大都主张手术治疗。

(4)骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂:大都主张手术复位及内固定,必要时辅以外固定支架固定。

【进阶攻略】

骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠及盆腔脏器损伤、神经损伤。需要掌握骨盆骨折的体征有哪些。一般骨盆骨折单独考核的几率不高,多是骨盆骨折合并损伤,同学们在复习的过程中,尤其是诊断时候需注意相关选项设置。多考核A1和A2型题。

【易错易混辨析】

骨盆骨折严重的并发症为腹膜后血肿、休克。

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