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股骨转子间骨折分型、临床表现、治疗
【考频指数】★
【考点精讲】
股骨转子间骨折分型、临床表现、治疗
1.股骨转子间骨折分型
股骨距——股骨小转子后内侧皮质增厚延续至股骨颈下方
Ⅰ型：单纯转子间骨折，骨折线由外上斜向下内，无移位；
Ⅱ型：Ⅰ型的基础上发生移位，合并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整；
Ⅲ型：合并小转子骨折，骨折累及股骨矩；
Ⅳ型：伴有大、小转子粉碎骨折，股骨颈和大转子冠状面暴裂骨折；
Ⅴ型：反转子间骨折，骨折线由内上斜向下外。
2.股骨转子间骨折临床表现
转子区疼痛，肿胀瘀斑，下肢不能活动。
检查：转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。
X线——确诊。
3.股骨颈骨折与转子间骨折相似，好发于中老年骨质疏松患者。两者临床特点不同需要鉴别：①前者髋部肿胀及瘀斑，有压痛；后者转子区出现疼痛，肿胀，瘀斑；②前者患肢出现外旋畸形，一般45°——60°之间；后者下肢外旋畸形明显，可达90°；③前者Bryant三角底边较健侧缩短；股骨大转子上移在Nelaton线之上。
4.股骨转子间骨折治疗
（1）非手术——需较长时间卧床，并发症多，死亡率高，更多主张早期手术。
（2）手术——手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髋内翻畸形，坚强内固定，早日活动，避免并发症。
【进阶攻略】
该知识点考核几率并不大，掌握股骨转子间骨折的鉴别诊断要点及分类，考试内容多为A1型题。
【易错易混辨析】
转子间骨折与股骨颈骨折的重要区别点在于前者下肢外旋畸形更明显，可达90°。
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