临床执业助理医师考试“川崎病临床特点-临床表现与诊断”知识点

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川崎病临床特点

【考频指数】★★★

【考点精讲】川崎病

1.临床表现

（1）主要表现：①发热；②球结合膜充血；③唇及口腔表现：口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；④手足症状：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿、趾甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮；⑤皮肤表现：多形性皮疹或猩红热样皮疹；⑥颈部淋巴结肿大。

（2）心脏表现：于病程第1——6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。发生冠状动脉瘤或狭窄者，冠状动脉损害多发生于病程第2——4周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。

（3）其他表现：患儿易激惹、烦躁不安等。

2.诊断

（1）手足变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿；恢复期指、趾端膜状脱皮。

（2）多形性红斑。

（3）眼结合膜充血，非化脓性。

（4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。

（5）颈部淋巴结肿大。

发热5天以上（必备条件），伴上述5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断；若发热5天以上（必备条件），上述5项表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害者，亦可作出诊断。

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