2020主治医师视频考试视频网课讲义资料：
第四节 临床预防
一、概 述
1.概念
又称个体预防，是预防医学的重要组成部分，医务工作者在临床医疗服务过程中对导致健康损害的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、无症状“患者”和健康人实施的个体预防的干预措施（找危险因素）开展一级和二级预防为主，治疗与预防一体化的卫生保健服务。
2.临床预防的特征
（1）以临床医务工作者为主体提供的预防服务。
（2）是临床环境下防治结合的综合性医疗卫生服务。
（3）主要针对重点人群保健和慢性病的个体化预防（高血压危险因素）。
（4）涉及三级预防，并更注重第一级和第二级预防的结合。
（5）是以个人主动负责为主的预防。
3.临床预防的优势
| 易实施，具有及时性、针对性和有效性 | 一石二鸟，看病时实施，针对性纠正不良习惯，个体化健康教育，收效大 |
| 有利于提高服务对象的依从性 | 来就医的都是怕死的，听话 |
| 全科医生提供临床预防具有独特优势 | 熟人好办事，直接早期接触患者 |
二、实施方法
1.健康教育与咨询
（1）病人评估：了解性别、生命周期、家庭/社会角色；认识和观念、不良生活方式与行为、对教育内容的理解程度、病人的主观需要、有啥可利用资源；教育内容的优先顺序等
（2）讨论发现适宜的管理目标：如降压、降糖、降脂等，注意个体化、可操作、重点突出、循序渐进；重视病人的自主权；关注相应的经济因素；争取家庭、亲友及社区的支持
（3）教育方式：①面谈（直接和基本）；②健康处方（指导用药和生活方式）；③环境与媒体（简介的教育方式，如录像、通俗读物等）
2.筛检与周期性健康检查
（1）概念：筛检是应用快速简便的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患病者（查瘤标）。
（2）原则：
①该疾病和健康问题是当前重大的卫生问题
（如患病率高或危害严重者）；
②该疾病应有有效的诊断与治疗方法；
③对该疾病自然史了解较清楚，早期治疗效果好；
④有适当的检测技术，此技术安全、方便、易行，易于被接受；
⑤检验费用低廉，符合成本一效益原则
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