2020主治医师视频考试视频网课讲义资料：
1.肾血流量减少→醛固酮↑→血容量↑
2.低血压→血管升压素↑→血浆量↑
3.儿茶酚胺→胰高糖素↑→血糖升高
4.细胞缺氧→酸中毒→血尿素、肌酐和尿酸↑
5.细胞缺氧→ATP↓→钠泵罢工→细胞外液入细胞内导致细胞肿胀
6.ATP↓＋酸中毒→分泌各种因子
小结：
1.体液代谢紊乱：细胞外液量减少
2.酸中毒
3.高钾、低钠（钠泵罢工）
4.血糖升高
5.细胞因子
①有益：有血管扩张作用和保护细胞功能的前列腺素（PGI2、PGE2、PGD2）
②有害：有血管收缩作用的PGF2、TXA2
内脏器官的继发性损害
怕莫过心、肺、肾衰，休克死亡三大因
| 脏器 | 病理改变 | 备注 | |
| 肺 | DIC→肺微循环栓塞→肺水肿→ARDS | 1/3死于此症 | |
| 肾 | 低血压和儿茶酚胺↑→肾血流↓→肾小管上皮变性坏死 | - | |
| 心 | 休克代偿期 | 心脏血供无减少 | - |
| 休克抑制期 | 冠脉灌注↓→心肌受损 | ||
| 肝 | 内脏血管痉挛→肝血流↓→肝小叶中心坏死 | 早期即可发生痉挛 | |
| 胃肠道 | 胃肠道缺血和缺氧→黏膜缺血→屏障功能受损 | - | |
| 脑 | 脑血流量↓→脑水肿，甚至脑疝 | - | |
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低动力性休克的病因是 A.心肌收缩力下降 B.高血压 C.出血 D.外伤 E.疼痛 |
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| 『正确答案』A | |
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关于休克病理哪项说法不正确 A.血容量减少 B.微循环灌注压增高 C.可出现代谢性酸中毒 D.血糖升高 E.可出现脑疝 |
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| 『正确答案』B | |
临床表现
| 分期 | 休克代偿期 | 休克抑制期 | |
| 轻度休克 | 中度休克 | 重度休克 | |
| 神志 | 神志清楚、表情痛苦 | 神志尚清楚、表情淡漠 | 意识模糊、甚至昏迷 |
| 口渴 | 口渴 | 很口渴 | 非常口渴（可无主诉） |
| 皮肤 | 开始苍白、发凉 | 苍白、发冷 | 显著苍白、青紫、厥冷 |
| 血压 |
收缩压N或↑ 舒张压↑ |
收缩压70～90mmHg | 收缩压＜70mmHg或无 |
| 脉搏 | ＜100次/分 | 100-120次/分 | 速而细弱或摸不到 |
| 尿量 | 正常 | 尿少 | 尿少或无尿 |
| 失血量 | ＜20%（800ml） | 20～40% | ＞40%（1600ml） |
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