2020主治医师视频考试视频网课讲义资料：
第三章 外科休克
外科休克的概述
低血容量性休克
感染性休克
第一节 概论
| 休克 | 由各种原因引起的有效循环血量的减少，导致组织血液灌注不足所引起的代谢障碍及细胞受损的过程 |
| 休克的共同点 | 有效循环血量的减少 |
| 有效循环血量 | 单位时间内通过心血管进行循环的血量，不包括储存于肝脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量 |
分类
| 类别 | 备注 |
| 低血容量性休克 | 包括失血性休克和创伤性休克 |
| 心源性休克 | 常见于心梗（低动力性休克） |
| 分布性休克 | 如感染性休克 |
| 梗阻性休克 | 如肺栓塞、心脏压塞、张力性气胸 |
低血容量性休克和感染性休克是外科常见的休克
病理生理
1.循环的变化
血容量减少→心功能障碍→回心血↓→血液滞留周围血管床→微循环障碍（休克代偿期→抑制期→失代偿期）
2.体液代谢改变（见后）
3.内脏器官的继发性损害（见后）
附：微循环障碍分期
毛细血管堵塞超过1小时细胞将死亡
| 分期 | 休克代偿期（早期） | 休克进展期（中期） | 休克难治期（晚期） |
| 血流动力学改变情况 | 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩 | 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌舒张 | 微血栓形成，DIC |
| 动静脉短路及直接通路开放 | 毛细血管后的小静脉相对收缩 | 微血栓形成，DIC | |
| 毛细血管网血流减少 | 毛细血管网血流淤滞 | 血流停止 | |
| 后果 | 灌少流多 | 灌多流少 | 不灌不流 |
| 别称 |
微循环缺血缺氧期 （微循环收缩期） |
微循环淤血性缺氧期（微循环扩张期） | 微循环衰竭期 |
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