2020主治医师视频考试视频网课讲义资料：
附：低钠血症的两种特殊情况
缺钠伴酸中毒：在补充血容量和钠盐后，由于机体的代偿调节功能，酸中毒常可同时得到纠正，一般不需要开始就给予碱性药物。——宁酸勿碱
尿量达到40ml/h，补充钾（所有补液的通用原则）
PS：纠正缺水后，排钾量会有所增加，血钾浓度会因细胞外液的增加而被稀释降低，造成低钾血症。
附表 高渗性缺水的临床表现（刚考查）
| 程度 | 缺水比重 | 临床表现 |
| 轻度 | 2%～4% | 仅有口渴 |
| 中度 | 4%～6% | 极度口渴；干燥、皮肤弹性差、眼部凹陷；尿少，尿比重增加 |
| 重度 | ＞6% | 上述表现＋脑功能（神经系统）障碍（燥狂、幻觉、谵妄） |
患者男性，××，表现为极度口渴，属于哪类电解质失衡
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（共用选项题） A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性缺水 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 大面积创面慢性渗液易导致 大量呕吐易导致 |
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| 『正确答案』B、C | |
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高渗性缺水的早期主要症状是 A.幻觉 B.谵妄 C.恶心 D.口渴 E.心悸 |
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| 『正确答案』D | |
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高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是 A.手足麻木 B.口渴明显 C.视力模糊 D.恶心、呕吐 E.脉压减小 |
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| 『正确答案』B | |
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低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A.正常 B.略高 C.时高时低 D.逐渐升高 E.减少 |
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| 『正确答案』E | |
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患者，女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血钠为130mmol/L。 1.患者的水电解质紊乱属于 A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.高钾血症 |
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| 『正确答案』B | |
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2.患者的缺钠属于 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.不存在缺钠 E.以上均不正确 |
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| 『正确答案』A | |
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3.其第一天补钠量应是 A.6g B.10.5g C.15g D.21g E.25.5g |
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| 『正确答案』C | |
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