2020主治医师视频考试视频网课讲义资料:
三、全科医疗与专科医疗的区别与联系
1.全科医疗与专科医疗的区别
项目 | 全科医疗 | 专科医疗 |
服务人口 | 少而稳定 | 大而流动性大 |
服务宗旨和责任 | 对病人健康全面负责、管理;服务责任连续,可及性好 | 对病人疾病负责,间断性服务 |
照顾范围 | 宽(生物-心理-社会功能) | 窄(某系统/器官/细胞) |
疾患范围 | 常见问题 | 疑难急重问题 |
服务内容 | 防治结合的一体化服务 | 医疗为主 |
负责时期 | 健康时期 | 疾病形成以后 |
医学模式和服务模式 | 生物-心理-社会医学模式,以人为中心,以健康为中心的服务模式 | 生物医学模式,以疾病为中心的服务模式 |
2.全科医疗与专科医疗的联系(互补与互助)
各司其职 | 大医院 | 不再需要处理常见病,而集中于疑难、急、重问题诊治和高科技研究 |
基层机构 | 全力投入社区人群的基本医疗保健服务(医保守门人,解约成本) | |
互补互利 | 专科医生 | 少数病人的确诊和住院治疗以及与之相关的高科技研究和医学教育,使全科医师更好与专科医疗衔接 |
全科医生 | 处理一般问题,转会诊疑难病例,提供病人早期信息有利于专科医师诊疗 | |
“接力棒”式的服务 | 组织起家庭、社区和医院之间的“一条龙”服务系统,提供“无缝式”的快捷的医疗照顾(双向转诊,信息共享) |
关于社区卫生服务的特征,描述不正确的是 A.基层卫生保健 B.主要由全科医生提供服务 C.提供持续、协调、综合性服务 D.可及性好 E.以医疗服务为重点 |
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『正确答案』E |
四、全科医疗中的伦理学原则
1.基本伦理学原则
有利原则 | 确有助益 | 治愈或缓解疾病(除或减轻患者的痛苦) |
不伤害 | 不给患者带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡 | |
尊重原则 | 尊重病人接受医疗服务的道德上和法律上的权利;尊重病人在医疗服务中的自主权 | |
知情同意原则 | 知情同意的四要素为信息的告知、信息的理解(不可说术语)、同意的能力、自由表示的同意 | |
公正原则 | 形式上公正 | 同等条件同等对待 |
实质上公正 | 器官移植根据支付能力、医学标准、社会标准 | |
讲真话和保密原则 | 与有利原则冲突时,不说出真相甚至说谎也可以在伦理学上证明为正当(癌症病人) |
2.全科医疗中病人的权利
(1)病人享有人格和尊严得到尊重的权利
(2)病人享有必要的医疗与护理的权利
(3)病人享有自主和知情同意的权利
(4)病人享有医疗保密权和隐私权
(5)患者有了解自己病历内容的权利
(6)病人有监督自己医疗权利实现的权利
3.全科医疗中病人的义务
(1)有义务真实地提供病史
(2)在疾病确诊后,有义务在医生指导下参与治疗,关心自己的疾病对自已以及他人的影响。患传染病的人有义务采取行动以防止疾病进一步的传播
(3)在同意治疗后有义务遵医嘱
(4)有义务避免使自己罹患疾病
(5)有义务尊重医务人员及其劳动
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