2020主治医师视频考试视频网课讲义资料：
的综合应用能力
高度综合，贴近临床，案例分析题
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A1型题；A2型题五选一，单项选择，要点快而准！ 男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为 A.风心病，二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.室间隔缺损 |
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| 『正确答案』B | |
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B1型题 先出五个共同备选答案，然后紧跟2～3道试题 A.上腹部可听到血管杂音 B.高血压发生于尿蛋白之后 C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史 D.满月脸，多毛 E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常 1.慢性肾炎高血压 |
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| 『正确答案』B | |
| 2.肾动脉狭窄 | |
| 『正确答案』A | |
A3/A4题型
病例串型佳选择题，开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3～6个临床问题
多问单选题
一个病例，多个问题
（在这里老师讲到的A3/A4型题占到专业实践能力的50分，案例分析题占到50分，共20个小题是大致的数目，考试中有可能有上下浮动，请大家知晓。）
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男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑曚，乏力，头晕就诊。查体：BP 130/70mmHg，P 40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。 1.首选的检查是 A.冠脉CT检查 B.心肌酶谱 C.血糖 D.动态心电图 E.动态血压监测 |
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| 『正确答案』D | |
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2.该患者动态心电图提示长RR间歇3.2秒，下列治疗适合该患者的是 A.暂时观察病情 B.射频消融手术使其转为窦性心律 C.起搏器植入术 D.异丙托肾上腺素 E.阿托品提高心室率 |
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| 『正确答案』C | |
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3.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在 A.1.0～1.9 B.2.0～3.0 C.3.1～3.5 D.3.6～4.0 E.＞4.0 |
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| 『正确答案』B | |
案例分析题特点分析
1.不定项选择
2.倒扣分机制
错了—扣
少了—无
多了—扣
良辰望你，三思而后行
凤姐劝你，宁缺毋滥
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男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP 120/70mmHg，心率 72次/分，律齐，未闻及杂音。 问题一：该患者可能的诊断是 A.室性心动过速 B.阵发性房颤 C.阵发性室上速 D.房扑 E.室性早搏 F.窦性心动过速 G.病态窦房结综合征 |
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| 『正确答案』C | |
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问题二：为明确诊断应进一步做哪些检查 A.24小时心电监护 B.ECG C.胸片 D.心脏彩超 E.心肌酶 F.心内电生理检查 G.心肌核素显像 |
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| 『正确答案』A、B、C、D、F | |
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